Bez skierowania zapłacisz

Pytania od czytelników

Witam,
Chciałabym się dowiedzieć, dlaczego szukając pomocy na ostrym dyżurze w Szpitalu Laryngologicznym w Zabrzu musiałam zapłacić za konsultację, bo, jak się dowiedziałam, nie miałam skierowania? Byłam rano w Przychodni Rejonowej ale nie zastałam lekarza, nie było też informacji o zasadach przyjęć pacjentów na ostrym dyżurze (wcześniej nie było z tym problemów, bo byłam tam kiedyś z mężem).

Po pracy było już za poźno, by odwiedzać  przychodnię, a ból się zwiększał. Za daleko było rownież do lekarza pierwszego kontaktu w szpitalu gliwickim. Pojechałam więc do Zabrza i tam, od pielęgniarki dowiedziałam się, że za konsultacje muszę zapłacić  40 złotych (gdybym o tym wiedziała, poszłabym prywatnie do lekarza w Gliwicach i nie męczyła się dodatkowo podróżą autobusem). Dowiedziałam się, że jest taki nakaz, by szpital pobierał opłaty, tylko dlaczego o tym nie powiadomiono pacjentów? 

Czy mam prawo do zwrotu poniesionych kosztów? Jeśli tak to na jaki przepis mogę się powołać?
Proszę o odpowiedź. Pozdrawiam.

nazwisko i imię do wiadomości redakcji

Szanowna Pani

Pani przypadek regulują przepisy  Ustawy z dnia 27 serpnia 2004 roku "O świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych  ze środków publicznych"

a konkretnie Art. 61 :

Ambulatoryjne świadczenie specjalistyczne udzielone świadczeniobiorcy bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego opłaca świadczeniobiorca, z wyjątkiem przypadków określonych w art. 57 ust. 2 i w art. 60.

dalej:

Art. 57.

1. Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, nie jest wymagane do świadczeń:

1) ginekologa i położnika;

2) dentysty;

3) dermatologa;

4) wenerologa;

5) onkologa;

6) okulisty;

7) psychiatry;

8) dla osób chorych na gruźlice;

9) dla osób zaka?onych wirusem HIV;

10) dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych;

11) dla osób uzale?nionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych - w zakresie lecznictwa odwykowego.

oraz

Art. 60.

W stanach nagłych świadczenia zdrowotne są udzielane bez wymaganego skierowania.

Z tego co Pani pisze nie można wywnioskować, czy stan pacjenta kwalifikował się pod art. 60 Ustawy , czyli był to nagły przypadek. W związku z tym niestety musiała Pani pokryć koszta związane z udzieleniem konsultacji przez lekarza. Aby domagać się od szpitala zwrotu poniesionych wydatków, musiałaby Pani udowodnić (na podstawie dokumentów), że udzielone świadczenie powinno być wykonane niedpłatnie w myśl art. 60 ustawy.

Nie mniej jednak skierujemy Pani pytanie do właściwego oddziału NFZ oraz dyrekcji Szpitala Laryngologicznego w Zabrzu.

Aby dodać komentarz zaloguj się. Jeśli nie masz konta, załóż je sobie.
Tylko zarejestrowani użytkownicy mogą pisać komentarze.

Powered by AkoComment 2.0!