ABC opieki długoterminowej - cz. II

Domowa opieka nad pacjentami wentylowanymi mechanicznie
To opieka nad obłożnie chorymi z niewydolnością oddechową, wymagającymi stosowania inwazyjnej (prowadzonej przez rurkę tracheostomijną) bądź nieinwazyjnej (prowadzonej przez różnorodne ustniki, maski) ciągłej lub okresowej terapii oddechowej przy pomocy respiratora.

Domową opieką nad pacjentami wentylowanymi mechanicznie mogą być objęci chorzy, którzy mają zapewnione odpowiednie warunki domowe i przeszkoloną rodzinę (opiekunów prawnych) w zakresie obsługi aparatury medycznej i udzielania pierwszej pomocy, aby mogło być zapewnione bezpieczeństwo pacjenta podczas terapii.

Zasady prowadzenia wentylacji w warunkach domowych:

* wyposażenie chorych w niezbędny sprzęt medyczny,
* stworzenie poczucia bezpieczeństwa chorym i ich najbliższym poprzez zabezpieczenie potrzeb zdrowotnych przez 24h na dobę przez 7 dni w tygodniu.

Terapią oddechową (ciągłą lub okresową) przy pomocy respiratora, w warunkach domowych, mogą być objęci pacjenci:

* z udokumentowanym zakończonym leczeniem przyczynowym,
* w pełni zdiagnozowani (u których wykonano wszelkie niezbędne badania diagnostyczne, uzasadniające rozpoznanie i potwierdzające niemożność stosowania innej formy terapii niż wentylacja mechaniczna).

Podstawą do objęcia opieką chorego wentylowanego mechanicznie w warunkach domowych jest skierowanie lekarza prowadzącego pacjenta w oddziale szpitalnym. Do skierowania należy dołączyć:

* kartę informacyjną leczenia szpitalnego,
* wyniki badań będących w posiadaniu pacjenta lub jego rodziny (opiekunów),
* kwalifikację lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii.

Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa

To opieka nad obłożnie i przewlekle chorymi przebywającymi w domu. Pacjenci objęci tą opieką nie wymagają hospitalizacji w oddziałach lecznictwa stacjonarnego i z różnych względów nie chcą lub nie mogą przebywać w zakładach opieki długoterminowej. Z uwagi na istniejące problemy zdrowotne wymagają jednak systematycznej i intensywnej opieki pielęgniarskiej realizowanej we współpracy z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej.

Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej mogą być zakwalifikowani pacjenci przewlekle chorzy i niepełnosprawni, niezdolni do samoopieki, którzy w ocenie wg zmodyfikowanej skali Barthel uzyskali od 0 do 40 pkt. i wymagają bezwzględnie realizacji przynajmniej jednego z wymienionych świadczeń pielęgniarskich przez okres powyżej 2 tygodni:

* kroplowego wlewu dożylnego wynikającego ze stałego zlecenia lekarskiego związanego z prowadzonym procesem leczenia,
* wykonywania zabiegów pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach, odleżynach, troficznych owrzodzeniach podudzi i trudno gojących się ranach,
* karmienia przez zgłębnik i przez przetokę,
* płukania pęcherza moczowego,
* pielęgnacji pacjenta z rurką tracheostomijną.

Podstawą objęcia chorego pielęgniarską opieką długoterminową jest:

* wniosek lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub wniosek lekarza prowadzącego pacjenta z oddziału szpitalnego, po zakończonym procesie leczenia w warunkach szpitalnych,
* zgoda pacjenta wyrażona na piśmie,
* kwalifikacja pielęgniarska do objęcia opieką długoterminową domową.

Pielęgniarka opieki długoterminowej zobowiązana jest do współpracy i informowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej, do których pacjent złożył deklaracje wyboru, o rozpoczęciu i zakończeniu udzielania świadczeń. Pielęgniarka informuje również o istotnych zmianach w stanie zdrowia pacjenta, w tym skutkujących brakiem kryteriów zakwalifikowania pacjenta do pielęgniarskiej opieki długoterminowej.

WAŻNE:

* pielęgniarka opieki długoterminowej działa na obszarze o promieniu średnio do 30 km,
* pielęgniarka opieki długoterminowej nie może udzielać świadczeń chorym objętym opieką przez hospicjum domowe, przez inne stacjonarne placówki opieki długoterminowej oraz chorym w ostrej fazie choroby psychicznej.

Czas objęcia chorego opieką jest warunkowany stanem zdrowia pacjenta, ale nie może przekraczać 6 miesięcy (w uzasadnionych przypadkach może nastąpić przedłużenie tego okresu, za zgodą oddziału NFZ).

Krystyna Domańska
Rzecznik praw pacjenta Lubelskiego OW NFZ

Aby dodać komentarz zaloguj się. Jeśli nie masz konta, załóż je sobie.
Tylko zarejestrowani użytkownicy mogą pisać komentarze.

Powered by AkoComment 2.0!