ABC ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych

Skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do świadczeń:

* ginekologa i położnika,
* dentysty,
* dermatologa,
* wenerologa,
* onkologa,
* okulisty,

* psychiatry,
* dla osób chorych na gruźlicę,
* dla osób zakażonych wirusem HIV,
* dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
* dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych w zakresie lecznictwa odwykowego.

Pacjent ubiegający się o świadczenie, obowiązany jest przedstawić dowód ubezpieczenia zdrowotnego. Brak dowodu ubezpieczenia nie może być podstawą odmowy udzielenia świadczenia w stanie nagłym.

Skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do świadczeń:

* ginekologa i położnika,
* dentysty,
* dermatologa,
* wenerologa,
* onkologa,
* okulisty,
* psychiatry,
* dla osób chorych na gruźlicę,
* dla osób zakażonych wirusem HIV,
* dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
* dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych w zakresie lecznictwa odwykowego.

Pacjent ubiegający się o świadczenie, obowiązany jest przedstawić dowód ubezpieczenia zdrowotnego. Brak dowodu ubezpieczenia nie może być podstawą odmowy udzielenia świadczenia w stanie nagłym.

Warto wiedzieć, że:

* w przypadku braku możliwości uzyskania porady w dniu zgłoszenia, świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia listy osób oczekujących i wyznaczenia terminu przyjęcia (kryteria umieszczania pacjentów na liście reguluje rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej - Dz. U. nr 200, poz. 1661),
* w medycznie uzasadnionych przypadkach lekarz specjalista udziela porad w domu pacjenta,
* badania diagnostyczne są dla ubezpieczonego bezpłatne na podstawie skierowania, w laboratorium/pracowni, wskazanej przez lekarza,
* rejestracja pacjentów odbywa się na podstawie zgłoszenia: osobistego, telefonicznego lub za pośrednictwem osoby trzeciej.

Lekarz kierujący ubezpieczonego do lekarza specjalisty zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych.

Lekarz POZ zleca badania będące w zakresie jego kompetencji w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania.

W przypadku, gdy pacjent objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonywania badań kontrolnych, pozostających w związku z prowadzonym leczeniem, skierowanie na te badania wydaje oraz pokrywa koszty ich wykonania świadczeniodawca udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Wykaz niektórych świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez lekarza specjalistę:

* badanie lekarskie: podmiotowe i przedmiotowe, przeprowadzone zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, zakończone postawieniem diagnozy wstępnej lub ostatecznego rozpoznania,
* udzielanie albo zlecenie niezbędnych świadczeń diagnostycznych, zgodnie z aktualną wiedzą medyczna, ordynowanie koniecznych leków,
* wystawianie zleceń na refundowane przez NFZ przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze,
* kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie szpitalne (w przypadku gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym wymaga leczenia szpitalnego - lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników badań diagnostycznych, w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania), leczenie uzdrowiskowe lub rehabilitację leczniczą,
* orzekanie o stanie zdrowia w zakresie określonym w ustawie,
* udzielanie pisemnej odpowiedzi lekarzom kierującym na konsultacje.

Krystyna Domańska
Rzecznik praw pacjenta Lubelskiego OW NFZ

Aby dodać komentarz zaloguj się. Jeśli nie masz konta, załóż je sobie.
Tylko zarejestrowani użytkownicy mogą pisać komentarze.

Powered by AkoComment 2.0!