Pytanie o ubezpieczenie zdrowotne dzieci

Kwestia ubezpieczenia zdrowotnego dzieci i młodzieży została rozwiązana zapisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Jednak co jakiś czas pojawia się nowy znak zapytania dotyczący uprawnień do korzystania ze świadczeń zdrowotnych przedstawicieli tej grupy społecznej.

W związku z pobieraniem nauki w szkole oraz wynikającym z tego faktu niewykonywaniem czynności zarobkowych, dzieci i młodzież ubezpieczone są jako członkowie rodzin osób ubezpieczonych. Za członka rodziny uznaje się dzieci biologiczne, dzieci drugiego małżonka (np. z poprzednich związków małżeńskich), dzieci przysposobione, dzieci obce przyjęte na wychowanie (również w ramach rodziny zastępczej), a także wnuki, dla których dziadkowie są jedynymi opiekunami.

Ubezpieczenie dziecka jako członka rodziny jest możliwe do ukończenia przez nie 18. roku życia, a w przypadku pobierania nauki (np.: szkoła, studia) - do 26. roku życia. Jeśli dziecko dotknięte jest niepełnosprawnością w stopniu znacznym - bez ograniczenia wieku. Również dzieci pobierające rentę rodzinną mogą być, na wniosek opiekuna, objęte ubezpieczeniem zdrowotnym z racji pobierania tej renty.

Istnieje jednak grupa dzieci i młodzieży, którym nie dany jest komfort wzrastania w rodzinie, a których ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych również objęła obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego:
- uczniowie oraz słuchacze zakładów kształcenia nauczycieli oraz dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje wychowawcze, opiekuńcze, resocjalizacyjne lub lecznicze, jeśli nie podlegają ubezpieczeniu z innego tytułu, są zgłaszane do ubezpieczenia przez placówkę lub dom, w których dziecko przebywa i to one opłacają składkę ubezpieczeniową,
- jeżeli mamy do czynienia z dzieckiem nieprzebywającym w placówkach i domach, o których była mowa wyżej, które nie podjęło jeszcze realizacji obowiązku szkolnego, a jednocześnie nie posiada innego tytułu do ubezpieczenia (opiekunowie dziecka nie posiadają tytułu ubezpieczenia zdrowotnego) dzieci zgłaszane są do ubezpieczenia przez ośrodek pomocy społecznej, który opłaca za nie składkę ubezpieczeniową. Obowiązek taki powstaje z dniem uznania przez ośrodek pomocy społecznej konieczności i zasadności objęcia ubezpieczeniem, poprzedzony zaś jest określonymi procedurami, w tym również wywiadem środowiskowym. Opisany tu obowiązek może wygasnąć w dwóch przypadkach:
- w chwili rozpoczęcia przez dziecko nauki w szkole, która przejmuje obowiązek ubezpieczenia swojego ucznia,
- w momencie uznania na podstawie wywiadu środowiskowego, że warunki materialne opiekunów prawnych lub faktycznych dziecka są na tyle dobre, że możliwe jest dobrowolne przystąpienie do ubezpieczenia zdrowotnego.

Podsumowując: zapisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych objęły możliwością ubezpieczenia wszystkie dzieci i młodzież.

Grażyna Pawelec
rzecznik prasowy Podlaskiego OW NFZ

źródło - Biuro Rzecznika Prasowego NFZ

Aby dodać komentarz zaloguj się. Jeśli nie masz konta, załóż je sobie.
Tylko zarejestrowani użytkownicy mogą pisać komentarze.

Powered by AkoComment 2.0!